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Abstrakt
Hintergrund
In dieser Studie wurde die potenzielle Reichweite von Maßnahmen zur Raucherentwöhnung im Internet quantifiziert, um Berechnungen der potenziellen Auswirkungen auf die Bevölkerung (Reichweite × Wirksamkeit) zu unterstützen. Anhand einer national repräsentativen Umfrage haben wir die Anzahl und den Anteil erwachsener Raucher berechnet, die jedes Jahr online Hilfe bei der Raucherentwöhnung suchen.
Methoden
Es wurden fünf Wellen (2005, 2011, 2013, 2015, 2017) der National Trends Survey des National Cancer Institute zur Gesundheitsinformation untersucht. In der Umfrage wurden US-Erwachsene gefragt, ob sie jemals online gehen, um das Internet, das World Wide Web oder E-Mail zu nutzen, und über das Internet nach Informationen zur Raucherentwöhnung in den letzten 12 Monaten gesucht hatten. Wir haben den Anteil und die Anzahl von (1) allen erwachsenen Rauchern in den USA und (2) Online-Rauchern in den USA geschätzt, die online nach Informationen zur Raucherentwöhnung gesucht haben. Jahresübergreifende Vergleiche wurden mit logistischer Regression bewertet.
Ergebnisse
Der Anteil aller Raucher, die online nach Informationen zur Raucherentwöhnung suchten, stieg in den letzten zehn Jahren ( p <0,001): 16,5% im Jahr 2005 (95% CI = 13,2% bis 20,4%), 20,9% im Jahr 2011 (95% CI = 15,55%) bis 28,0%), 25,6% im Jahr 2013 (95% CI = 19,7% bis 33,0%), 23,4% im Jahr 2015 (95% CI = 16,9% bis 31,0%) und 35,9% im Jahr 2017 (95% CI = 24,8% bis) 48,9%). Von nur Online-Rauchern suchte jedes Jahr von 2005 bis 2015 etwa ein Drittel online nach Informationen zur Raucherentwöhnung. 2017 stieg dieser Anteil auf 43,7% (95% CI = 29,7% auf 58,7%), als geschätzte 12,4 Millionen Online-Raucher nach Informationen suchten Abbruchhilfe https://www.e-rauchen-wahrheiten.de/vaporizer-test/.
Schlussfolgerungen
Mehr als ein Drittel aller Raucher wenden sich jedes Jahr an das Internet, um Hilfe zu erhalten. Dies entspricht mehr als 12 Millionen Erwachsenen in den USA.
Implikationen
Diese Studie liefert aktuelle Schätzungen für die Reichweite von Internetinterventionen zur Raucherentwöhnung. Solche Schätzungen sind erforderlich, um die Auswirkungen von Internetinterventionen auf die Abbruchquoten auf die Bevölkerung abzuschätzen. Die Studie ergab, dass 2017 mehr als 12 Millionen US-Raucher online nach Informationen zur Raucherentwöhnung gesucht haben.
Methoden
Design
Diese Studie verwendete fünf Wellen von HINTS-Daten (2005, 2011, 2013, 2015, 2017). Der Zweck von HINTS besteht darin, in regelmäßigen Abständen national repräsentative Daten über die Verwendung krebsrelevanter Informationen durch die amerikanische Öffentlichkeit zu sammeln. Alle Befragten waren Erwachsene ab 18 Jahren. Die Umfrage wurde 2005 telefonisch und in den anderen in diesen Analysen enthaltenen Wellen per Post durchgeführt. Die Bevölkerungsgewichte wurden nach dem American Community Survey des US Census Bureau kalibriert. 14 Weitere Informationen zur Stichprobenmethode finden Sie unter https://hints.cancer.gov .
Maße
Rauchstatus
Der Raucherstatus wurde anhand von zwei Punkten bewertet: „Haben Sie in Ihrem ganzen Leben mindestens 100 Zigaretten geraucht?“ und „Rauchen Sie jetzt jeden Tag, einige Tage oder gar nicht Zigaretten?“ Aktuelle Raucher gaben an, dass sie mindestens 100 Zigaretten geraucht hatten und nun „jeden Tag“ oder „einige Tage“ rauchten.
Internetnutzung
Die Befragten wurden als Internetnutzer angesehen, wenn sie den Punkt „Gehen Sie jemals online, um auf das Internet oder das World Wide Web zuzugreifen oder E-Mails zu senden und zu empfangen?“ Mit „Ja“ beantworteten.
Suche nach Informationen zur Beendigung
Das wichtigste interessante Thema der Umfrage war: „Haben Sie in den letzten 12 Monaten das Internet aus einem der folgenden Gründe genutzt?“ Die Antwortoption „c“ war „Nach Informationen zur Raucherentwöhnung gesucht“ (Ja / Nein). Dieser Wortlaut wurde in den Wellen 2011, 2013, 2015 und 2017 verwendet. Im Jahr 2005 wurde die Frage etwas anders formuliert („Haben Sie in den letzten 12 Monaten die folgenden Dinge getan, während Sie das Internet genutzt haben?“), Aber die Antwortoption („Informationen zur Raucherentwöhnung gesucht“) war identisch. Dieser Artikel wurde nur von Befragten angefragt, die zuvor angegeben haben, dass sie das Internet nutzen.
Statistische Analysen
Die Analysen wurden mit dem Umfragepaket in R, Version 3.4 durchgeführt. Standardfehler wurden unter Verwendung von Replikatgewichten berechnet, die im HINTS-Datensatz und in der JKn-Jackknife-Methode enthalten sind. Für jedes Jahr schätzten wir den Anteil und die Anzahl der erwachsenen US-Zigarettenraucher, die online gingen und nach Informationen zur Beendigung suchten. Die primäre Analyse berücksichtigte alle US-Raucher; Werte für das Schlüsselelement („Haben Sie online nach Informationen zur Beendigung gesucht?“) wurden für Raucher, die geantwortet haben, dass sie das Internet nie genutzt haben, als „Nein“ unterstellt. Eine sekundäre Analyse umfasste nur Raucher, die über das Internet berichteten. Konfidenzintervalle für Proportionen wurden erstellt, indem logistische Regressionsmodelle mit der Funktion „svyciprop ()“ des Pakets „Umfrage“ angepasst wurden. Trendanalysen wurden als logistische Regressionen durchgeführt,
Wir haben auch Schätzungen aus dem HINTS-Datensatz mit Ergebnissen aus anderen Datensätzen verglichen, um die konvergente Validität zu bewerten. Wir haben die Raucherprävalenz bei Erwachsenen in den USA in den Jahren 2005 und 2015 mit Schätzungen verglichen, die von den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten auf der Grundlage der National Health Interview Survey (NHIS) veröffentlicht wurden, bei der ein identischer Punkt zur Beurteilung des Raucherstatus verwendet wurde. 6 Für 2005 haben wir den Anteil der Online-Erwachsenen, die nach Informationen zur Online-Raucherentwöhnung gesucht hatten (unabhängig vom Raucherstatus), im Vergleich zu den Schätzungen des Pew Research Center aus dem Jahr 2006 geschätzt. 11
Ergebnisse
Primäranalyse: Alle Raucher, die online nach Informationen zur Raucherentwöhnung suchen
Der Anteil aller erwachsenen Raucher, die online nach Informationen zur Raucherentwöhnung suchten, stieg von 16,5% im Jahr 2005 auf 35,9% im Jahr 2017 ( Tabelle 1 ). Es gab einen linearen Zeiteffekt, so dass die Wahrscheinlichkeit, dass ein Raucher online nach Informationen zur Raucherentwöhnung suchte, im Vergleich zu 2005 um durchschnittlich 8% pro Jahr zunahm (relatives Risiko = 1,08, 95% CI = 1,04% bis 1,12%, p <). 001). Im Jahr 2017 suchten geschätzte 12434691 US-Raucher online nach Informationen zur Raucherentwöhnung. Sekundäranalyse: Erwachsene Online-Raucher, die nach Informationen zur Raucherentwöhnung suchen Der Anteil der erwachsenen US-Raucher, die das Internet nutzen, stieg von 2005 bis 2017: 2005: 56,9% (95% CI = 53,0% auf 60,6%); 2011: 71,2% (95% CI = 63,4% bis 77,9%); 2013: 73,1% (95% CI = 66,5% bis 78,8%); 2015: 73,0% (95% CI = 66,1% bis 79,0%); 2017: 76,6% (95% CI = 65,3% bis 85,0%). Obwohl der paarweise Vergleich dieser Endpunkte signifikant unterschiedlich war, war der Test für einen linearen Gesamttrend der Internetnutzung bei Rauchern nicht ( p = 0,09): Der Prozentsatz der Raucher, die das Internet nutzten, stieg von 2005 bis 2011 stark an und blieb dann vergleichsweise stabil bis 2017. Wie in Tabelle 1 gezeigtDer Anteil der erwachsenen Online-Raucher, die online nach Informationen zur Raucherentwöhnung suchten, blieb zwischen 2005 und 2015 relativ stabil (Bereich = 29,4% bis 32,7%) und stieg 2017 auf 43,7% (95% CI = 29,7% bis 58,7%). Der Test für einen linearen Zeiteffekt war nicht signifikant ( p- Wert für Trend = 0,1). Vergleich mit früheren Ergebnissen Basierend auf den HINTS-Daten von 2005 suchten schätzungsweise 9,8% der Erwachsenen in den USA in diesem Jahr nach Informationen zur Einstellung (95% CI = 8,31% bis 11,7%). Diese Schätzung liegt innerhalb der Fehlerquote von ± 3% für die Pew-Schätzung von 9,0% im Jahr 2006, 11 was auf eine konvergente Gültigkeit in beiden Umfragen hindeutet. Die Prävalenz des Zigarettenrauchens bei Erwachsenen in den USA betrug 2005 22,1% (95% CI = 20,5% bis 23,8%) und 2015 14,8% (95% CI = 13,0% bis 17,0%), basierend auf HINTS-Daten. Die Konfidenzintervalle für beide Schätzungen überschneiden sich mit den jeweiligen Konfidenzintervallen aus dem NHIS-Datensatz 6 - (95% CI = 22,9% bis 24,8%) bzw. (95% CI = 15,9% bis 17,6%) - was wiederum auf eine konvergente Validität hindeutet. Diskussion Unsere Analysen von fünf Wellen von HINTS-Daten ergaben die folgenden Ergebnisse: (1) Der Anteil aller Raucher, die jedes Jahr online e-rauchen-wahrheiten nach Informationen zur Raucherentwöhnung suchen, hat sich in den letzten 12 Jahren mehr als verdoppelt, was höchstwahrscheinlich auf die zunehmende Internetnutzung zurückzuführen ist alle Segmente der US-Bevölkerung; (2) Der Anteil der erwachsenen Online-Raucher, die online nach Raucherentwöhnungshilfe gesucht haben, ist seit fast einem Jahrzehnt stabil bei rund 30% geblieben, bis 2017 ein Anstieg auf 43,7% zu verzeichnen war. (3) Schätzungen zufolge haben 2017 mehr als 12 Millionen Raucher online nach Informationen zur Raucherentwöhnung gesucht.
Diese Schätzung der Reichweite hilft dabei, die potenziellen Auswirkungen von Interventionen zur Beendigung des Internet auf die Bevölkerung zu definieren. Unter der Annahme einer Behandlungseffektivität von 12,8% für maßgeschneiderte und interaktive Interventionen, wie in der jüngsten Cochrane-Metaanalyse 10 berichtet, und einer potenziellen Reichweite von 12 Millionen Rauchern ergeben sich jährlich etwa 1,6 Millionen Drückeberger. Tabelle 2 zeigt diese Schätzungen zusammen mit anderen Behandlungsmodalitäten. Diese Zahlen sollen veranschaulichend (nicht bestimmend) sein, machen jedoch die wichtige Rolle von Internetinterventionen bei der umfassenden Tabakkontrolle deutlich.
Zwei Einschränkungen dieser Studie rechtfertigen einen Kommentar. Erstens ist die Suche nach Informationen zur Raucherentwöhnung im Internet nicht gleichbedeutend mit einem evidenzbasierten Programm zur Behandlung der Raucherentwöhnung, das die Abstinenz fördern kann. Während unsere Analysen zeigen, dass mehr als 12 Millionen Raucher online nach Unterstützung suchen, kann das folgende Verhalten von gelegentlichem Surfen bis zu vollem Engagement reichen. Die minimale Nutzung von Ressourcen zur Online-Raucherentwöhnung kann für einige Raucher ausreichen, um aufzuhören 15 , dies sollte jedoch nicht für alle Raucher angenommen werden. In ähnlicher Weise sind viele öffentlich zugängliche Programme zur Beendigung des Internet nicht evidenzbasiert und weisen keine Merkmale von Interventionen auf, die in klinischen Studien getestet wurden. 16Solche Programme können weniger effektiv, völlig unwirksam oder sogar iatrogen sein. Unsere Schätzungen der möglichen Auswirkungen können daher eine Obergrenze für die Anzahl der Drückeberger darstellen, die zu erwarten sind, wenn alle Raucher bewährte, evidenzbasierte Internetprogramme verwenden. Diese Einschränkung gilt nicht nur für Internetprogramme. Schätzungen der möglichen Auswirkungen für andere in freier Wildbahn gelieferte Abbruchmodalitäten können ebenfalls eine Obergrenze darstellen. Beispielsweise geben Gesundheitsdienstleister möglicherweise überhaupt keine oder nur so kurze Ratschläge wie in klinischen Studien ( 17–19), und Raucher halten sich möglicherweise nicht an die empfohlenen Dosierungs- oder Verwendungsrichtlinien für NRT. Unsere Analysen veranschaulichen die möglichen Auswirkungen jeder Modalität auf der Grundlage der besten verfügbaren Schätzungen der Reichweite und Wirksamkeit.
Zweitens sind wir verwirrt über den Anstieg des Anteils der Erwachsenen im Internet, die 2017 nach Informationen gesucht haben. Die Stichprobengröße war nicht über alle Zyklen von TIPPS hinweg konsistent, einschließlich einer kleineren Stichprobengröße im Jahr 2017. Dieser beobachtete Anstieg sollte im Kontext interpretiert werden eines größeren Konfidenzintervalls. Die HINTS-Administration 2017 war die einzige Welle, die im Januar begann, sodass Neujahrsvorsätze möglicherweise auch einen Teil dieses Anstiegs ausmachen. Alternativ kann dieser Anstieg mit staatlichen und bundesstaatlichen Antitabakkampagnen verbunden sein, die Online-Handlungsaufforderungen oder andere Umweltveränderungen beinhalteten.
Zusammenfassend liefert diese Studie aktuelle Schätzungen für eine Obergrenze für die Reichweite von Internetinterventionen zur Raucherentwöhnung. Zuvor stammten die neuesten verfügbaren Schätzungen aus dem Jahr 2006 – eine andere Ära in Bezug auf die Internetnutzung. Diese Analysen ergaben, dass im Jahr 2017 35,9% der US-Raucher online nach Hilfe beim Aufhören suchten. Jede Suche bietet die Möglichkeit, Raucher mit evidenzbasierten Behandlungsoptionen zu verbinden. Angesichts der Fähigkeit, ungefähr ein Drittel aller Raucher zu erreichen, und der nachgewiesenen Wirksamkeit, die mit anderen empfohlenen Formen der Behandlung der Raucherentwöhnung vergleichbar ist, können Internetinterventionen erhebliche Auswirkungen auf die Abbruchquoten der Bevölkerung haben.